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再造一个耳朵难不难?_家庭医生在线整形美容频道

时间:2021-01-18 来源:四川菜谱家常菜做法
 

  九个月的佳佳聪明可爱,是爸爸妈妈的心肝宝贝。可每当看到活泼的女儿玩耍游戏的时候,佳佳妈妈喜悦的心中却隐含着丝丝忧愁。原来,佳佳先天性耳发育不全,在左耳位置既没有眼儿(外耳道闭锁),也没有耳廓,只有一个小肉赘。为这事,佳佳妈跑遍了当地医院,有的说等到11~12岁可以做手术,有的说要16岁以后才行。佳佳妈妈一时没了主意。

  其实佳佳患的是先天性,先天性小耳或耳畸形常伴有外耳道闭锁、中耳发育不良,但内耳发育多属正常。可借助骨传导保持一定的听力。严重者可伴有上、下颌骨发育不良。先天性小耳或无耳畸形需要进行耳再造整形外科手术。

  但佳佳妈对此似懂非懂,内心里,她对佳佳所患的先天性小耳畸形是怎么回事以及该如何治疗,仍有诸多疑问。这些疑问成了她难解的心结,整天困扰着她。那天她带着女儿到省城医院求治,恰逢整形外科医生举办耳廓再造的健康讲座。佳佳妈妈抓住这个机会,连珠炮似的提了一系列问题,终于解开了困扰多时的心结。

  心结一:佳佳什么时候可以做手术

  何时进行手术要从心理和生理两方面考虑。首先,患者和家长心理负担重,容易影响儿童正常心理发育,从这点上考虑,手术越早越好。其次是耳廓发育过程,3岁儿童的耳宝宝抽搐是什么表现廓已达成人的80%,儿童期耳廓生长迅速,10岁后耳廓宽度几乎停止生长,因此在这个年龄段手术,长大后双耳不会明显不对称。再者,6岁左右儿童的肋软骨已能雕刻成耳支架。故此,一般认为5~7岁进行手术较合适。

  心结二:手术对孩子有什么风险

  家长比较关心的可能有如下几种:一是麻醉是否影响智力发育。其实,儿童一般需在全身麻醉下进行手术,成人可选择局部麻醉。麻醉药物毒性低,体内滞留时间短,很快被代谢而排泄出体外,对中枢神经系统和智力发育完全无影响。二是手术失败的风险。手术方式分一期法和分期法。一期法指耳软骨支架形成、皮肤包裹一次手术完成;分期法,即行两次手术,预先扩张皮肤,再行二次手术形成软骨支架,包裹皮肤。与分期法相比,一期法治疗周期短,费用也低,患者免受多次手术之苦,但技术操作要求高,一旦或皮瓣坏死造成软骨支架外露,再次修复较为困难,就算伤口愈合,耳整形效果也差。对耳区皮肤相对不足或外伤造成缺损,可采取分期法,用多次转移皮瓣进行包埋支架和耳廓成型。

  心结三:再造耳的效果好不好

  目前,国内外最多采用的方法是用自体软骨或生物材料作耳廓支架,用自体筋膜和扩张皮肤包裹支长治什么医院看羊羔疯好架,再造耳廓外形。这种整形方法的效果是最好的。可以形成外观逼真、大小合适、两侧对称的耳廓。患者在术后3个月~7个月内要注意保护再造的耳朵,避免剧烈的体育活动,避免过大力量的碰撞,有助于保证疗效。(注:后来,佳佳就是采用了这种整形手术方法,再造耳朵接近正常耳的形态。佳佳再也不必担心小朋友的嘲笑,可以无忧无虑地成长。)

  心结四:治疗后孩子能否恢复听力

  先天性小耳畸形患者绝大部分外耳道闭锁,很多家长认为孩子患侧耳朵是全聋的,或者认为只需在皮肤上开一个洞就能完全恢复听力,这样理解是不对的。在胚胎发育上,中耳与外耳主要来自第一和第二鳃弓组织,而内耳则来源于外胚层,由于组织来源不同,小耳畸形患者主要是外耳与中耳发育不良,内耳往往不累及,所以,可借助骨传导保持一定的听力。

  对于双侧小耳畸形,外耳道闭锁的患者,可考虑首先行外耳道成形听力增进术。单侧小耳畸形、患侧外耳道闭锁、健侧听力正常的患者,除在判断方向上稍差外,对语言发音及平时生活并无多大影响,故是否进行听力重建术,应权衡术后利弊,慎重考虑。对于此类患者,可进行部分外耳道成形术,即在外耳道口挖一小凹,这样患者虽未增进听力,但因耳后方有了“耳道”这一结构,心理上能得到一定的开封治癫痫病的医院满足,也可使再造耳的外形更加完好。

  心结五:手术前该怎么选佩义耳

  安置种植体佩戴义耳,也可以采用耳再造整形的方法。传统的义耳固定方式有利用外耳道插入固定、借助眼镜固定、作横皮管固位及生物胶水固位等,但效果均不满意。骨融合钛种植体固位方式具有固位可靠、便于清洁、取戴方便、利于耳部组织健康等优点,是目前义耳最佳的固位方式。

  解开心结,如释重负的妈妈高兴地说:看来,只要得到妥善的整形和听力重建治疗,佳佳可以和其他孩子一样健康地成长。

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